北京卫人医院银屑病专科

银屑病性关节炎（Psoriatic Arthritis，简称PsA），是银屑病（Psoriasis）的一种共同存在于20-30%的患者中的关节炎病变。其特点为皮肤和关节同时受累，严重影响了患者的生活质量和工作能力。以下是关于银屑病性关节炎的一些问题和解答：

1. 银屑病性关节炎的发病机制是什么？

银屑病性关节炎的发病机制尚未完全清楚，但从临床和病理方面可以看出，筋膜、韧带及相邻软骨、滑膜和关节周围组织都可能发生弥漫性炎性改变。其中，持续慢性炎性反应在PsA的病程长度和关节破坏上起着至关重要的作用。此外，遗传因素、环境因素、免疫学因素等也与PsA的发病相关。

2. 如何诊断银屑病性关节炎？

诊断PsA必须基于临床症状和体征。标准诊断标准包括满足同时存在皮肤银屑病及关节炎的条件，或单独存在关节炎并有至少3项以下情况符合：指甲脊可见病变，脊椎和/或髋关节累及、伴有脊柱侧凸，血清钩端螺旋体GERSTENBERG试验阳性等。

3. 如何治疗银屑病性关节炎？

治疗PsA要个体化，需要结合病情、临床表现等因素制定个性化治疗方案。通常采用阶段性治疗原则，即：治疗结果良好时继续使用，若效果不佳则添加或更换药物。常规治疗药物包括：NSAIDs、DMARDs、生物制剂等，其中生物制剂的应用取得了一些理想的疗效，例如抗TNFα单抗及其类似物、抗IL-17受体单抗。此外，针对肌酸酐激酶（CK）水平增高和骨质疏松等并发症，还需给予相应的辅助治疗。

4. PsA患者有哪些自我护理注意事项？

PSA患者在日常生活中应当注意避免劳累过度、避免受凉，保持充足的睡眠和饮食调理。此外，病情不稳定时也需要适当进行锻炼，同时避免进行过激的运动。对于伴有明显皮肤病变的患者则应保持皮肤清洁卫生，避免因感染等因素引起关节炎的发作，同时保持情绪稳定，对于忧虑、压抑等负面情绪要及时寻求心理帮助。